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醋酸氢化可的松片的副作用

赵荣生
赵荣生   主任药师
药剂科  
北京大学第三医院
顶级三甲医院

醋酸氢化可的松片为肾上腺皮质激素类药,用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。

醋酸氢化可的松片的不良反应

1、长程使用的副作用:可引起医源性库欣综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖)、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩,还可导致恶心、呕吐、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、青光眼、白内障、糖尿病加重。儿童生长还可能受到抑制。

2、精神症状异常:患者可出现欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。患慢性消耗性疾病的人或以往有过精神异常者更容易出现这类不良反应。

3、并发感染:这是肾上腺皮质激素的主要不良反应,以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4、糖皮质激素停药综合征:患者有时在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱。

用药安全提示

1、本品为处方药,应在医师指导下使用。用药前应仔细阅读说明书,了解用药注意事项及药物的不良反应、禁忌症等。

2、老年患者使用本品容易发生高血压、糖尿病,更年期后的女性应用本品容易加重骨质疏松,使用时应注意。

3、初次使用本品,可能会出现兴奋而导致失眠,如果有发热的情况,需要分3次服药,建议不要临睡前服,以免引起入睡困难。体温正常患者,一日只需服药一次,最好每天8点左右空腹服用,这样可以减少本品对肾上腺皮质功能的影响。

4、由于本品的免疫抑制作用,导致患者容易诱发感染或使体内潜在病灶扩散,所以用药期间最好避免受凉和劳累。

5、非甾体类消炎镇痛药可加重本品导致溃疡的不良反应,本品也可增强对乙酰氨基酚的肝毒性,所以用药时不要自己使用非甾体类消炎镇痛药,比如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等,必须经过医生指导才能使用。

6、本品可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,还可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。所以孕妇及哺乳期妇女要尽可能避免使用。

7、长期应用本品应定期进行血糖、尿糖或糖耐量试验检查,尤其是糖尿病或有糖尿病倾向者。还要进行眼科(注意白内障、青光眼或眼部感染)、血清电解质、大便隐血检查,以及高血压和骨质疏松的检查,尤其是老年人。小儿还应定期检测生长和发育情况。

8、长期大剂量服用本品可使皮肤试验结果呈假阴性,如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等,进行相关试验或其他检查时,需要考虑到药物的影响,就诊时请告知医生自身用药情况。

9、用药期间要注意监测药物不良反应,出现任何严重、持续或进展性情况,均须及时与医生沟通。

 

发布时间:2024-11-22
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