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氢化可的松的副作用

黄琳
黄琳   主任药师
药剂科   知名专家
北京大学人民医院
顶级三甲医院

氢化可的松为糖皮质激素类药物,具有比较强大的抗炎、免疫抑制、抗毒素,还有抗休克的作用。氢化可的松常用剂型有口服片剂、外用软膏和乳膏、注射剂等。正常使用时副作用通常较少发生,但长期或大量使用可能出现严重的不良反应。

口服片剂、注射剂的不良反应

1、医源性库欣综合征:表现为体重增加、下肢浮肿、紫纹、容易出血、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及容易骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制,还可能出现青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病患者病情加重等情况。

2、精神症状:部分患者出现欣快感、易激动、意识障碍、不安、定向力障碍,也可表现为情绪抑制。精神症状尤其容易发生在患慢性消耗性疾病的患者和曾经有精神病史的患者当中。

3、并发感染:这是氢化可的松的主要不良反应,以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。

4、糖皮质激素停药综合征:有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经过仔细检査如果能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃这两种情况,则可考虑为是对糖皮质激素的依赖综合征。

外用制剂的不良反应

1、涂布部位可能会有灼烧感、瘙痒、红肿等情况,如果出现应停止用药并将药物清洗干净。必要时向医师咨询。

2、长期使用可引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎、口周皮炎以及继发感染。长期大量使用,由于全身性吸收作用,部分患者可出现如口服和注射制剂样的全身不良反应以及高血糖等表现,需警惕。

用药安全提示

1、除了外用制剂,氢化可的松制剂都是处方药,用药前需要医生指导,你应向医生详细描述自己的症状、疾病史、身体情况、近期服用药物等,帮助医生排除用药禁忌。用药期间出现任何新的情况,也要及时和医生沟通,调整治疗方案。

2、外用氢化可的松制剂不适合长期、大面积使用。用药1周后症状未缓解,应向医师咨询。避免接触眼睛和其他黏膜(如口,鼻等)。原发性细菌性、真菌性及病毒性等感染性皮肤病患者禁用。对本药及其他成分过敏者、对其他糖皮质激素过敏者禁用。

3、使用氢化可的松可以使血糖、血胆固醇、血钙、血细胞等检查结果出现改变,因此服药期间做任何检查,需要提前告知医生你在使用氢化可的松。

4、长期应用糖皮质激素者,应定期检查血糖、尿糖或进行糖耐量试验,尤其是糖尿病或有糖尿病倾向者。儿童应定期检测生长和发育情况。老年人用药过程中应注意高血压和骨质疏松的检查。

5、用药过程中减量宜缓慢,千万不可以突然停药。

6、用药期间注意监测药物不良反应,任何严重、持续或进展性情况均须及时与医生沟通。

发布时间:2024-11-25 00:47
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