手背上长扁平疣，可能是由于HPV（人乳头瘤病毒）感染、免疫系统功能低下、传染、日光暴露等原因引起的。
1、HPV感染。如果患者手背的皮肤出现了破损，则HPV可能通过破损处侵入，感染皮肤表皮细胞，并在其中复制、增殖，从而导致扁平疣的发生。
2、免疫系统功能低下。如果患者患有艾滋病、接受过器官移植，或者是艾滋病病毒携带者，则其手背上长扁平疣的几率会有所升高。
3、传染。如果患者的手背接触了身体其他部位的扁平疣，或者患者使用了扁平疣患者的日常用品，则其手背上也可能长扁平疣。
4、日光暴露。如果患者长时间在户外工作，则紫外线可能使其手背的皮肤受损，从而诱发扁平疣。
综上所述，一旦怀疑罹患扁平疣，应该及时到医院的皮肤科就诊，医生会通过相关检查明确诊断，并根据具体情况，进行针对性的治疗，以免发生传染。