药物流产后是否需要清宫，主要取决于妊娠物能否完全排净，需要由专业医生通过妇科超声检查进行判断。
1、不需要清宫。如果药物流产后，患者从阴道排出很多妊娠物，通过妇科超声检查发现宫腔内残留较少或几乎没有残留，则表示妊娠物已经基本排净，一般不需要进行清宫手术。这类患者可以使用促进宫缩的药物（如米索前列醇等），使子宫逐渐恢复正常。
2、需要清宫。如果药物流产后，通过妇科超声检查发现宫腔内有妊娠物残留，则表示没有排净。这类患者可能会出现大出血、继发感染或者宫腔粘连等并发症，通常需要进行清宫手术，以清除宫腔内的残留组织。
因此，患者在做完药物流产以后，一定要遵医嘱到医院复查妇科超声，以明确宫腔内是否残留妊娠物。