儿童一个脚大一个脚小，可能是由多种原因造成的。
1、马蹄内翻足：其典型外观为足下垂伴随足内翻。部分神经性马蹄足，可能为单侧发病，表现为病变侧脚小，需要早期进行石膏矫正或手术治疗。
2、单侧肢体肥大：可能是由于一侧下肢血管畸形导致，表现为一侧下肢粗大且长。
3、巨足畸形：可表现为一侧足部异常增大。
4、骨骼发育不良：可表现为一侧足部腓侧发育不良，导致患侧的脚小于对侧。
5、其他因素：如部分足部肿瘤或骨骼疾病等，也会导致患儿双足不等大。
由于患儿双足不等大的病因不同，导致处理措施也具有一定的差异。因此，建议患儿及时前往专科医院就诊，并在专业医生的指导下明确诊断，然后根据病因进行相应治疗。
