儿童出现双足不等大时，穿较小的鞋子并不能将儿童偏大的脚挤小，反而可能会影响儿童足部血液循环，造成儿童足部出现缺血坏死的风险。造成儿童出现双足不等大的原因有：

1、马蹄内翻足：其典型外观为足下垂伴随内翻。部分神经性马蹄足，可能为单侧发病，可表现为病变侧脚小，需要早期进行石膏矫正或手术治疗。

2、单侧肢体肥大：可能为一侧下肢血管畸形导致，可表现为一侧下肢粗大且长。

3、巨足畸形：可表现为一侧足部异常增大。

4、骨骼发育不良：可表现为足部腓侧发育不良，导致患侧的脚小于对侧。

5、其他因素：如部分足部肿瘤或骨骼疾病等，也会导致患儿双足不等大。

以上几种情况造成的双足不等大，通过单纯的穿小鞋难以得到较好的治疗效果，需及时就医，根据具体病因进行相应治疗。