炙麻黄又称蜜麻黄,为中药材麻黄经过蜜炙加工而成。麻黄味辛、微苦,性温,归肺、膀胱经,具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。由于蜜炙具有增强润肺止咳功效、缓和药性等作用,所以炙麻黄的辛散性质有所缓和,偏于温润,而且止咳平喘的功效有所增强。因此,炙麻黄主要具有宣肺平喘止咳的作用,常用于治疗表证已解、肺气不宣之咳嗽气喘。此外,炙麻黄仍然具有发汗解表、利水消肿的作用,但其作用相较于生麻黄有所减弱。
炙麻黄的功效与作用

麻黄辛散苦泄,温通宣畅,主入肺经,可外开皮毛之郁闭,以使肺气宣畅;内降上逆之气,以复肺司肃降之常,从而达到宣肺平喘的作用。而经过炼蜜拌炒,辛散之性有所缓和,止咳平喘作用有所增强。因此,炙麻黄长于宣肺止咳平喘,主要用于治疗表证已解而肺气壅闭导致的咳嗽气喘。
辛能发散,温可去寒,虽然炙麻黄的辛散之性有所缓和,但仍可通过宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒,来达到一定的发汗解表作用,从而帮助缓解风寒感冒的症状。
炙麻黄主入肺与膀胱经,外可通过开腠发汗,使肌肤之水湿从毛窍外散;内能通过宣通肺气、通调水道、下输膀胱,来达到退肿利水的功效,可帮助治疗风邪袭表、肺失宣降而引起水肿、小便不利兼有表证者。
1、炙麻黄中具有平喘作用的L-α-萜品烯醇、2,3,5,6-四甲基吡嗪、石竹烯及具有镇咳祛痰、抗菌、抗病毒作用的柠檬烯、芳樟醇含量有所增高,因此炙麻黄主要具有止咳平喘祛痰的功效,在临床上常用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等呼吸道疾病。
2、虽然炙麻黄的总生物碱和挥发油含量有所降低,但仍含有一定量的麻黄碱等成分,因此仍具有一定的发汗、利尿、解热、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、强心、升压、兴奋中枢作用,有助于治疗感冒、肾炎水肿、低血压、缓慢性心律失常、偏头痛、黏膜水肿等问题。
炙麻黄偏于宣肺止咳平喘,多适用于表证已解、肺气不宣导致咳嗽气喘者,常配伍苦杏仁等药。
炙麻黄具有一定的发汗解表作用,可治疗风寒外束、腠理闭拒所致的恶寒发热、头痛身疼、鼻塞无汗、脉浮紧等症。
炙麻黄有助于治疗水肿、小便不利兼有表证之风水水肿,常与甘草等药进行配伍。
炙麻黄辛温行散,有助于散寒通滞,还适用于风寒痹证、阴疽、痰核等情况者。
虽然炙麻黄的发汗力有所较弱,但仍然具有一定的发汗作用,因此表虚自汗和阴虚盗汗者应忌用,以免进一步损伤卫气或耗伤阴液,加重症状。
炙麻黄具有较强的宣肺平喘作用,而肺肾虚喘多为肺肾两脏功能虚损、肾不纳气所致,此时病情以虚为主,治疗当采取补肾纳气、补肺平喘等方法。因此,肺肾虚喘患者应忌用炙麻黄,以免进一步耗散肺气,使肺肾之气更虚,加重病情。
炙麻黄含有一定量的麻黄碱,可能会导致兴奋剂检测阳性,因此运动员应禁用。
炙麻黄含有一定量的麻黄碱,对中枢神经系统有兴奋作用,并可使血压上升,因此失眠及高血压患者需慎用。
临床常用剂量为2~10g,但由于每位患者的病情、体质等因素不同,具体用量会存在个体化差异,请患者严格按照医生处方规定的剂量使用本品。
炙麻黄含有一定量的麻黄碱,而麻黄碱能兴奋心肌而加快心率、增强强心苷对心脏的毒性,因此炙麻黄不宜与强心苷类药物如洋地黄、地高辛、洋地黄毒昔、毒毛旋花子昔K等同用。
炙麻黄中的麻黄碱能竞争性阻碍降压药进入交感神经末梢,使疗效降低,因此炙麻黄不宜与降压药如降压灵、复方降压片等同用。
氨茶碱与炙麻黄配伍,疗效不及单独应用,而且不良反应增加。因此,炙麻黄不宜与氨茶碱同用。
炙麻黄中的麻黄碱成分具有类似肾上腺素作用,能增强异丙肾上腺素的不良反应,因此二者不宜同用。
炙麻黄不宜与阿司匹林同用,以免因发汗太过而容易导致虚脱。
对于需要炙麻黄治疗的患者,首先应在正规中医医院就诊,经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商,推荐选择华润三九等大型医药企业,这类企业能够严格遵循国家标准,从源头把控药材质量,确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。
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