脸上长白头粉刺的原因尚未完全明确，目前多认为与遗传因素、内分泌因素、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等多种原因有关。
1、遗传因素：粉刺的发生有一定的遗传性，有家族聚集现象，患者在遗传背景下诱发皮脂腺大量分泌，是引起白头粉刺的前提条件。此外，遗传可能在重度痤疮患者中起到重要作用。
2、内分泌因素：由于白头粉刺好发于青春期，青春期后减轻或自愈，因此青春期雄激素水平异常，是导致皮脂腺增生、脂质大量分泌的主要因素。
3、痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌一般存在于皮肤的毛囊和皮脂腺中。随着青少年的发育成熟，皮脂腺的分泌功能明显增加，皮脂内的脂肪酸等成分适合痤疮丙酸杆菌的生长及繁殖，而大量增殖的痤疮丙酸杆菌，会不断加重的局部炎症反应，诱发毛囊壁断裂，脂质、微生物及毛发等进入真皮，产生异物样反应，从而成为白头粉刺形成的最主要原因之一。
4、毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常会导致毛囊口被角质层堵塞，使皮脂无法正常排出，从而形成白头粉刺，也是白头粉刺的主要病理特征。
5、其他：长时间佩戴口罩、经常熬夜、饮食不规律、吸烟、喝酒等不良生活习惯，使用油性化妆品，经常摄入油腻、高糖食物以及脱脂牛奶，长期处于高压力状态，过度日晒等，都会增加白头粉刺的发生风险。
需要提醒的是，白头粉刺属于轻度的痤疮，如果患者在这一阶段不好好进行治疗和护理，有可能导致痤疮进一步加重，出现炎性丘疹、脓疱等皮肤损害，容易遗留色素沉着、瘢痕。因此，白头粉刺患者，应在医生指导下，积极进行治疗和护理，目前白头粉刺的治疗以局部治疗为主，外用维A酸类药物通常可以取得良好的疗效，同时可以配合粉刺清除术、化学剥脱、中医药外治等方法。
