前列腺增生手术后漏尿,即术后出现尿失禁症状,导致其发生的危险因素涉及术前、术中以及术后多个环节。
一、术前即存在尿失禁及相关危险因素。
- 1、膀胱过度活动症。如果在术前即存在膀胱过度活动症,其逼尿肌功能不稳定,膀胱也比较敏感,则患者术前、术后都可能有尿失禁的症状。
- 2、年龄相关的功能退化。如果患者年纪比较大,尿道括约肌功能是处于减退状态的,其术前可能就存在尿失禁的情况。
- 3、术前病程过长。如果增生的腺体长期压迫尿道括约肌,可导致其收缩功能减弱,就会出现尿失禁情况。
二、术中操作影响控尿系统。
- 1、术中损伤尿道括约肌。电切时由于温度过高或者电流过大灼伤尿道括约肌(其相当于阻止尿液排出的阀门),或者切割过深损伤尿道括约肌,当腹腔内压力增大时,尿道括约肌则不能充分阻止尿液排出,就会导致尿失禁的情况。
- 2、术中前列腺切除影响尿道括约肌关闭。例如前列腺尖部完全切除后,可导致尿道外括约肌关闭不全,从而引起尿失禁。
三、术后膀胱受刺激。
- 1、手术创面刺激。如果前列腺增生手术遗留的手术创面,发生了明显的炎性水肿,可刺激膀胱痉挛,而导致急迫性尿失禁,表现为先是突发难以控制的尿急感,随后出现尿失禁。这种情况一般是暂时性的,随着尿道黏膜的生长,当手术创面恢复后,症状可快速改善和消失。
- 2、导尿管刺激。如果术后导尿管牵拉过紧或者插入时间过长,可造成暂时性外括约肌麻痹松弛,从而引起尿失禁。这种情况一般在拔除导尿管后一段时间即可改善。
- 3、尿路感染。如果术后护理不当,患者出现尿路感染,导致了膀胱炎,则可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这种情况需要在医生指导下进行抗感染治疗。
综上,导致前列腺增生术后尿失禁的原因复杂多样,建议术后有尿失禁情况者,及时于泌尿外科就医,由医生来评估病情,并指导进行相应的排尿训练、膀胱训练和盆底肌锻炼,症状严重者可通过药物治疗或者手术治疗来缓解症状。