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甲银屑病怎么治疗

左亚刚
左亚刚   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

甲银屑病是指银屑病累及指(趾)甲而引起的损害,属于银屑病的一种类型。甲银屑病的治疗方法包括外用药物治疗、皮损内药物注射治疗、物理治疗、系统药物治疗等。

1、外用药物治疗:对于甲损害较轻者,且不伴有银屑病关节炎或中重度寻常型银屑病者,以外用药物治疗为主,常用药物包括丙酸氯倍他索乳膏、哈西奈德溶液、卤米松乳膏等外用糖皮质激素,卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等维生素D3衍生物,维A酸乳膏等外用维A酸类药物,以及地蒽酚软膏、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)等。其中,糖皮质激素对于甲母质受累效果较好,维生素D3衍生物、地蒽酚软膏对于甲床受累效果较好,维A酸类对于甲剥离、甲凹点效果较好。

2、皮损内药物注射治疗:对于甲母质引起的病变,如点状凹陷和隆嵴等,也可采取皮损内药物注射治疗,常用药物为曲安奈德注射液,通常可取得较好的改善效果。皮损内注射常见的不良反应包括注射部位疼痛、短时间的感觉异常、长期注射造成局部萎缩等。

3、物理治疗:包括补骨脂素长波紫外线治疗(PUVA)、脉冲激光治疗等方法,对于部分银屑病甲损害具有一定疗效。例如,PUVA对于近端指甲褶皱受累和甲板碎裂的治疗效果明显。

4、系统药物治疗:当上述治疗无效,或伴有较重的皮肤或关节损害者,可考虑系统药物治疗,包括传统系统治疗和生物制剂治疗。传统治疗常用甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。近年来,对于中重度甲银屑病患者,采取英夫利西单抗、阿达木单抗、优特克单抗等生物制剂治疗,取得一定进展,显示出比传统药物起效更快、安全性更高的优势。

由于银屑病的特征性表现为鳞屑性红斑、斑块等皮肤损害,故银屑病的甲损害容易被忽视。实际上,银屑病患者甲损害的发生率超过50%,甲银屑病可引起明显的疼痛及不适,影响生活质量,并与银屑病皮损及关节损害程度呈正比。因此,银屑病患者应重视对于甲损害的诊治,由专业医生评估病情、判断甲病变的类型,然后采取个体化治疗,方可获得理想的治疗效果,提高生活质量。

发布时间:2025-06-09
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室