关节病型银屑病又称为银屑病关节炎，是一种与银屑病相关的炎性关节病，为银屑病的一种特殊类型，其发病与遗传因素、免疫因素、环境因素等因素有关，主要表现为关节病变、皮肤损伤、其他系统损害等，其治疗主要为遵医嘱使用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗，必要时可配合物理治疗、手术治疗等。
一、病因。
- 1、遗传因素：目前研究表明，银屑病是一种多基因遗传病。因此，银屑病常呈家族聚集性发病，如果家族中有银屑病的患者，其患关节病型银屑病的风险会比较高。
- 2、免疫因素：免疫因素在银屑病的发病机制中起着重要作用。由于机体免疫功能紊乱，可以引起异常的炎症反应，从而造成皮肤、关节损害，进而诱发或加重关节病型银屑病的症状表现。
- 3、环境因素：由于精神紧张、压力过大、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟、使用某些药物、感染、季节变换、寒凉、潮湿等因素影响，常常可以引起机体免疫及内分泌功能异常，进而导致关节病型银屑病的发生或加重。
二、症状。
- 1、关节病变：关节病型银屑病可引起患者身体的各个关节发生病变，常以四肢小关节病变为多见，尤其是指（趾）关节。受累的关节可出现疼痛、晨起僵硬、肿胀、活动受限等不适症状，严重时甚至可以引起关节畸形、关节功能丧失。
- 2、皮肤损伤：关节病型银屑病可破坏患者皮肤，从而引起在受损皮肤表面出现红色丘疹或斑块，皮疹表面覆盖有干燥、多层、可自行脱落的银白色鳞屑，刮除上层鳞屑后露出一层淡红色发光半透明薄膜，再剥除这层薄膜后下方可见多发的小出血点。部分患者还会出现指（趾）甲顶针状凹陷、增厚、变色等改变。
- 3、其他系统损害：在关节病型银屑病中，可伴发其他系统损害。如果合并虹膜睫状体炎，可出现疼痛、畏光、流泪等眼部症状；如果合并高尿酸血症，可出现痛风表现；如果合并其他代谢异常，可出现肥胖、血糖升高等。
三、治疗。
- 1、非甾体类抗炎药：具有较好的止痛、抗炎、消肿作用，可以改善关节肿痛等不适症状。常用药物包括塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸、布洛芬等。但这类药物不能过量使用，以免加重皮肤损害的症状。
- 2、免疫抑制剂：可以抑制机体免疫功能，从而缓解异常炎症反应，进而改善患者皮肤和关节损害的症状。常用药物包括甲氨蝶呤、环孢素A、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、来氟米特等。
- 3、生物制剂：可以调节机体免疫功能紊乱，从而达到改善症状、延缓疾病进展的效果。常用药物包括依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗等。
- 4、物理治疗：可以缓解皮肤瘙痒及关节肿胀、僵硬、疼痛、活动受限等不适症状。常用治疗方法包括光疗、水浴等。此外，中医药浴对改善症状也有较好的效果。
- 5、手术治疗：如果出现严重的关节畸形、功能障碍者，需考虑手术治疗，如关节置换术，以期恢复关节功能。
综上所述，建议可能存在关节病型银屑病患者，及时到正规医院的风湿免疫科、皮肤科就诊，完善专科查体、红细胞沉降率、C-反应蛋白、影像学检查等，由专科医生明确诊断，并根据病情制定合适的治疗方案。同时，在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯、注意皮肤清洁和关节保护、保持积极乐观的情绪，有利于控制病情进展、减轻关节病型银屑病对皮肤、关节的损害。