前列腺增生多大需要做手术，这是一个不科学的问法。前列腺增生的手术时机，并非以体积增大的程度为标准，而是要看尿路梗阻程度和症状严重程度。
前列腺增生是间质腺体的良性增生，由于尿道从前列腺里面穿过，所以增生的前列腺组织可能挤压尿道，造成尿路梗阻影响排尿。
一、如果尿路梗阻程度较轻，排尿困难等症状比较轻，即使增生的体积比较大，也可以先行观察治疗或者药物治疗。
二、如果尿路梗阻程度较大，排尿困难等症状比较重，或者出现下列情况，即使增生的体积不算大也可考虑手术治疗：
- 1、排尿困难严重影响生活质量，患者痛苦不堪；
- 2、药物治疗效果不佳，患者症状难以缓解；
- 3、已经出现了反复的急性尿潴留、血尿、泌尿系感染等情况；
- 4、已经出现了肾积水、肾功能损伤等严重情况。
综上，前列腺增生的体积大小并不是决定手术时机的关键要素。但要注意，前列腺增生的体积大小可以直接影响手术难度，一般来说，增生的体积越大，手术所需时间可能越长，术中出血、损伤的风险可能越大。因此，建议前列腺增生患者及时就医，由医生根据患者的梗阻程度、增生体积大小等综合判断和制定治疗方案。