外痔与内痔的区别主要在于解剖位置、临床表现等方面。
1、解剖位置不同。肛门内的肛管长约2~3厘米，与直肠的交界线称为齿状线，痔疮是发生于齿状线上下的病变。外痔发生于齿状线以下，是由于肛管皮肤下静脉曲张、血液淤滞、局部炎症刺激或纤维结缔组织增生而形成的肿块；而内痔发生于齿状线以上，是由于痔上静脉迂曲扩张而形成的。
2、临床表现不同。外痔患者多有疼痛，一般没有便血，部分外痔患者由于痔擦破、局部炎症也可能出现便血；而内痔患者多为无痛性便血，表现为大便后滴血或厕纸上带血，极少数呈喷射状出血，可自行停止，部分内痔脱出后发生痔核嵌顿的患者，也可出现疼痛。