通常来讲，大三阳患者能生孩子。
1、对于男性大三阳者，虽然其精液中可能存在乙肝病毒，但其精子细胞中是没有病毒的，而且精液中的病毒也不能感染卵母细胞。因此，男性大三阳者是不会导致受精卵感染而引起子代感染乙肝病毒的，只要身体状况较好，是可以正常生育孩子的。
2、对于女性大三阳者，虽然体内病毒复制较为活跃，发生母婴传播风险较大，但是，随着母婴阻断技术的开展，即新生儿在出生后12小时内尽快接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可使绝大多数女性（90%~97%）大三阳者生出健康的宝宝。此外，大三阳母亲在妊娠晚期根据情况进行抗病毒治疗，可进一步降低母婴传播风险。
需要强调的是，女性大三阳者在妊娠期间应遵医嘱，定期复查肝功能，尤其是在妊娠早期和妊娠晚期，及时发现病情变化，以便调整治疗方案，预防母婴传播。