血栓性外痔可能是由饮食不当、不良生活习惯、腹压增加等因素引起的。
1、饮食不当。长期辛辣、油腻饮食可导致腹泻或便秘，尤其便秘时出现大便干结、用力排便的情况，更易出现静脉破裂而诱发血栓性外痔。此外，过量饮酒可直接刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响血液回流而诱发血栓性外痔。
2、不良生活习惯。久坐、蹲厕过久、熬夜、劳累均是血栓性外痔的诱发因素。久坐、蹲厕过久均可导致肛门内持续高压，影响局部血液回流；熬夜、劳累可致胃肠道功能紊乱，排便习惯改变，增加患病概率。
3、腹压增加。剧烈咳嗽、怀孕分娩等因素可能使腹压上升，导致肛门部位血管破裂，进而诱发血栓性外痔。
此外，血栓性外痔还可能与全身静脉血管的脆性增加、炎性病变有关。血栓性外痔虽然是肛肠科的常见疾病，但血栓的具体发生机理目前尚未十分明确，其原因与脑血栓或脑血管意外有相似之处。