血栓性外痔能否自愈，主要与其病情的严重程度有关。
1、如果血栓性外痔的病情比较轻微，则可能会自愈。因为此种患者肛门部的血栓可能比较小，且伴有轻微的疼痛，此时在去除致病因素（如饮食不当、久坐、蹲厕过久等）的情况下，血栓可能会逐渐被人体吸收，而血栓性外痔可能随之自愈。
2、如果血栓性外痔的病情比较严重，则一般不能自愈。因为此种患者肛门部的血栓可能比较大，且伴有剧烈的疼痛，只有通过治疗才能缓解不适症状。另外，如果没有进行治疗，部分血栓性外痔还可能因为破溃感染而发展为肛周脓肿。
需要注意的是，虽然部分血栓性外痔可能自愈，但建议患者不要盲目的寄希望于自愈，而是应该及时前往医院的肛肠外科或普通外科就诊，由医生进行针对性的治疗，以免引发严重的后果。