血栓性外痔是否严重，不能一概而论，主要取决于病变范围、有无并发症等方面。
1、不严重的情况：临床上，大多数血栓性外痔的病变范围并不广泛，通过保守治疗（如外用马应龙麝香痔疮膏）以及配合高锰酸钾溶液坐浴等措施，基本上可以缓解患者的不适症状，不会引起严重的后果。
2、严重的情况：少数血栓性外痔的范围非常广泛，还可能引起出血、感染、局部组织坏死等并发症，这部分血栓性外痔相对比较严重，仅通过保守治疗可能无法达到理想的治疗效果。临床上，医生一般会考虑为这部分患者进行手术治疗，常用的手术方法包括血栓性外痔切除术、血栓剥离术等。
综上所述，一旦怀疑罹患血栓性外痔，建议患者及时前往医院的肛肠外科就诊，医生会通过肛门视诊、直肠指诊、血常规检查等明确诊断，并尽早进行干预，以防止病情变得严重。