血栓性外痔一般不会癌变。
癌是由于不成熟的细胞分化和过度增殖所引起的，而血栓性外痔是一种良性病变，其是由于静脉血栓形成导致静脉中有血液淤积，或者肛周皮下血管发生破裂导致血液渗透到皮下或淤积在血管内所引起的，根据上述癌和血栓性外痔的发病机理可见，癌与血栓性外痔存在本质的区别，也就是说，血栓性外痔一般不会发生癌变。
需要提醒的是，血栓性外痔可能导致患者出现便血、肛门剧烈疼痛等症状，而部分直肠癌也可能导致患者出现上述症状，故而部分患者可能将直肠癌误以为是血栓性外痔，最终延误了最佳的治疗时机，因此，一旦出现了便血等症状，建议患者及时前往医院的肛肠外科等科室就诊，由医生明确病因，并及时进行干预，以免引发严重的后果。