血栓性外痔是否需要做手术，与其病情严重程度有关。
1、如果血栓性外痔比较轻，血栓比较小，且处于相对早期，一般不需要手术。通过改变不良饮食习惯（如戒酒，少食辛辣刺激性食物等）、做好局部清洁卫生（如便后及时用温热水清洗肛门等）、药物治疗（如口服迈之灵片、外用硝苯地平软膏等）等方法治疗即可。待血栓逐渐吸收后，肿块就会逐渐消失，从而达到治愈的效果。
2、如果血栓性外痔比较重，血栓比较大，患者疼痛剧烈，在保守治疗无效的情况下，则需要及时进行手术治疗，手术方法包括血栓剥离切除术、改良血栓剥离术等。在手术后，患者还要遵医嘱按时换药，并配合中药熏洗坐浴，通常在2～3周内就能恢复正常。
