活动性出血是指在一定时间内,血液成分从病变血管不断渗漏的过程,一般说明患者的病情不稳定。在临床上,判断活动性出血的依据,就是在内镜检查时,看到病灶边缘存在新鲜的出血或渗血。由于活动性出血比较隐匿,所以医生会严密观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,以早发现、早治疗活动性出血,从而避免发生严重的后果。
临床上,发生在不同部位的活动性出血,其治疗也有一定的差异。以上消化道活动性出血为例,其治疗方案中,包括一般治疗、补液、积极止血、手术治疗等方面。
1、一般治疗。医生会嘱患者禁食,卧床休息,并保持安静,必要时也可予以吸氧。
2、补液。由于患者可能因为失血,而出现不同程度的血容量不足,尤其是大出血的患者,还可能发生失血性休克,所以医生会立即通过静脉输液,来为患者补充血容量,或者纠正失血性休克。
3、积极止血。对于食管胃底静脉曲张性破裂出血的患者,医生会通过静脉,为患者输注垂体后叶素等药物,必要时还可通过气囊来压迫止血;对于合并糜烂性胃炎或胃溃疡的患者,医生会通过静脉,为患者输注抑制胃酸的药物,比如雷尼替丁、法莫替丁等;对于不明原因的非食管胃底静脉曲张性破裂出血的患者,医生会首选内镜下止血。
4、手术治疗。对于失血量较大、出血速度较快的患者,医生会考虑通过外科手术进行止血。


