输卵管不通的主要原因包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、医源性损伤等。
1、输卵管炎症：是最主要的原因，急性输卵管炎症未得到及时或彻底治疗，转变为长期慢性的炎症，持续破坏输卵管黏膜，使黏膜增生、粘连，造成输卵管不通。宫颈炎、阑尾炎等周边部位的炎症扩散蔓延至输卵管也会导致炎症发生。
2、子宫内膜异位症：异位的子宫内膜生长在输卵管壁组织上（包括浆膜、肌层及黏膜），随月经周期体内激素变化而不断增殖、脱落，脱落的子宫内膜种植在输卵管内，堵塞输卵管腔，造成输卵管不通。
3、医源性损伤：盆腔、腹腔部位的手术，在操作中可能会损伤输卵管组织，管道上皮在自我修复时产生瘢痕增生，使管腔狭窄、粘连，造成输卵管不通。此外，也存在部分女性之前做过输卵管结扎手术，后因生育计划改变而要求复通的情况。
4、其他病因：输卵管先天发育异常、输卵管周围病变、输卵管黏膜息肉等原因，均可导致输卵管不通。
输卵管不通是导致女性不孕的重要原因，因此一旦持续出现痛经、下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，或长期备孕却没有受孕，需及时到妇科就医并接受治疗。日常生活中女性可通过保持良好的个人卫生和安全性行为来预防炎症感染，从而预防输卵管不通发生。