输卵管积脓是否需要切除输卵管，主要取决于保守治疗是否有效。输卵管积脓是指脓液积聚于输卵管管腔内，是由于病原体感染引起输卵管炎症而导致的。
1、不需要切除输卵管的情况：如果保守治疗有效，比如使用抗生素进行治疗后，炎症得到有效控制，病情逐渐好转，则一般不需要切除输卵管。另外，如果患者有生育要求，也可考虑脓肿切开引流，从而保留生育能力。
2、需要切除输卵管的情况：如果患者无生育要求、保守治疗效果较差，甚至病情逐渐加重，比如体温不断升高、腹部体征加重等，则需要切除输卵管。
需要提醒的是，输卵管积脓是盆腔炎症的一种表现，而盆腔炎症早期一般不会出现输卵管积脓，但若患者抵抗力下降或者病原体致病力比较强，则会导致炎症加重，可能会引起输卵管积脓。因此，如果罹患盆腔炎症，一定要及时去医院就诊，积极配合医生进行治疗，有助于预防输卵管积脓的发生。