确诊药物性肝炎的方法主要包括明确肝损伤、排除性诊断、因果关系评估和肝脏活检四方面。
1、明确肝损伤:在药物接触后的潜伏期,出现血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等肝损伤指标异常,是判断药物性肝炎的必要条件。
2、排除性诊断:通过病史、流行病学史、病毒学检测、超声、病理活检等手段,综合分析,排除其他原因或疾病(比如自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎等)所致,也是判断药物性肝炎的必要条件。
3、因果关系评估:对于疑似的药物性肝炎患者,应进行因果关系评估,能够系统、客观对患者病情进行判断。目前以RUCAM量表最为合理,诊断准确率较高。
4、肝脏活检:对于难以确诊者,必要时应进行肝脏病理活检,有助于诊断和鉴别诊断。


