蹼状阴茎不一定要手术。
1、不需要手术的情况：蹼状阴茎指阴茎腹侧皮肤与阴囊的皮肤相融合，形成蹼状、像鸭掌一样。当蹼状的皮肤长度足够时，它可能只影响阴茎的外观，而不会对阴茎的发育和功能产生影响。此时，患者一般不需要治疗，只需观察即可。
2、需要手术的情况：阴茎的腹侧皮肤和阴囊的皮肤偏短，在阴茎勃起时，阴囊皮肤就会牵拉阴茎而引起疼痛；阴囊的皮肤过多上提，也会影响阴茎正常插入，这部分患者常常需要在医生的指导下进行手术治疗。对于蹼状较轻的患者，可能通过简单的包皮手术解决问题；对于蹼状较严重的患者，可能需通过Z字成形法等阴茎阴囊皮肤整形手术，延长阴茎腹侧的皮肤长度，减少对阴囊皮肤的牵扯。
综上所述，蹼状阴茎不一定要手术。建议患者前往正规医院男科就诊，由医生判断是否需要进行手术。