阴囊上有小疙瘩，可能是正常毛囊表现、清洁不到位等非疾病因素导致的，也可能是阴囊湿疹、尖锐湿疣、阴囊炎等疾病因素导致的，应根据原因进行处理。
一、非疾病因素。
- 1、正常毛囊表现：阴囊的皮肤常较粗糙较厚，且有皱褶，有毛囊、汗腺，正常情况下可出现大小不规则的小疙瘩。在寒冷或紧张时阴囊收缩，皮肤变厚，也可能会引起小疙瘩，这些属于正常毛囊表现，不需要进行治疗。
- 2、清洁不到位：阴囊的毛囊口会分泌一些皮脂，如果清洁不到位、皮脂在局部淤积，也可能会形成小疙瘩。这部分人群应注意定期清洗阴囊，可以适当使用洗洁剂，去除淤积的皮脂，小疙瘩就会消失。
二、疾病因素。
- 1、阴囊湿疹：阴囊湿疹会引起丘疹、丘疱疹或小水疱等多样皮损，且伴随局部肿胀、发红等表现，常有剧烈瘙痒感，甚至因搔抓而出现局部糜烂、渗出。患者可在医生指导下，外用氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等糖皮质激素，或他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫抑制剂进行治疗；症状较重者，还可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物，以缓解瘙痒症状。
- 2、尖锐湿疣：尖锐湿疣感染阴囊后，可引起小疙瘩，早期主要表现为单个或多个白色颗粒样改变，随后可融合形成菜花样赘生物，通常没有明显自觉症状，有时可引起灼痛、刺痒等症状。针对这种情况，可采取药物治疗（比如咪喹莫特乳膏）、物理治疗（比如激光、冷冻）、手术治疗（比如高频电刀切除）等综合治疗方式，以达到去除局部疣体、改善临床症状、减少复发的目的。
- 3、阴囊炎：阴囊炎可导致阴囊部位出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重者还可出现畏寒、发热等全身症状。阴囊炎以抗生素类药物治疗为主，常用药物包括盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等；病情较重、形成脓肿的患者，可考虑手术治疗，将脓肿切开引流。
综上所述，阴囊上有小疙瘩，可能与多种因素有关。建议伴有其他不适症状的患者，及时前往正规医院男科就诊，通过血常规、病原体检查、醋酸白试验、病理检查等明确病情，然后在医生的指导下进行治疗，以取得良好的治疗效果。