附睾结核是否严重不能一概而论，取决于病变侵及的范围和造成的损害。
1、如果附睾结核症状较轻，还没有形成窦道和脓疡，则附睾结核一般不严重，采用药物治疗多可治愈。
2、如果附睾结核造成附睾出现大的肿块，或者与阴囊皮肤粘连，形成窦道和寒性脓肿，则附睾结核相对比较严重，此时需要患者引起足够重视，积极配合医生进行治疗。
3、如果病情进一步加重，侵犯睾丸和输精管，可使睾丸肿大，可合并睾丸鞘膜积液；使输精管增粗，并呈无痛性结节状或串珠样改变。另外，附睾结核可造成附睾管和输精管不全或完全梗阻，表现为少精或无精，影响到男性的生育功能，严重者可引起不育。在这些情况下，附睾结核相当严重。
因此，附睾结核的严重程度，应根据病变的侵及范围以及对周围组织器官的损害进行综合判断。通常来说，早期附睾结核应用抗结核药物治疗，多数可以治愈。如果病变较重，疗效不好，已有脓肿或有阴囊皮肤窦道形成，应在药物治疗配合下作附睾及睾丸切除术。