附睾结核可能会影响生育，原因主要在于影响精子存活、影响精子正常排出这两个方面。
1、影响精子存活：附睾是连接睾丸和输精管的重要环节。精子在睾丸内产生后，必须在附睾中停留一段时间而得以进一步成熟，然后通过输精管排出到体外。发生附睾结核时，附睾内的结核杆菌以及结核杆菌形成的脓疡等物质，会改变生殖道局部的营养成分和酸碱度，不利于精子生存，从而影响精子存活。
2、影响精子正常排出：附睾结核到最后会形成瘢痕、纤维化，引起附睾梗阻，导致精液无法正常排出到体外，造成梗阻性无精子症，从而严重影响男性的生育功能。
因此，附睾结核会对男性生育造成一定影响。患者应该在附睾结核早期，尽早加以控制，避免其复发和反弹。通常来说，早期附睾结核应用抗结核药物治疗，多数可以治愈。如果病变较重，疗效不好，已有脓肿或有阴囊皮肤窦道形成，应在药物治疗配合下行附睾及睾丸切除术。