输精管堵塞不是必须手术，这与输精管堵塞的原因、病情的严重程度、患者的生育意愿等多种因素有关。
1、输精管堵塞的原因：如果是因生殖系统感染引起的输精管堵塞，并且处于炎症急性期，可先采取抗感染治疗，待水肿消退后，输精管有可能恢复通畅，可不进行手术。另外，部分先天性的输精管堵塞，比如输精管缺如，手术并不能恢复成正常的解剖结构，也不能达到治疗的目的，所以不能进行手术，患者可考虑试管婴儿的方式，以满足生育愿望。
2、病情的严重程度：发生单侧输精管堵塞时，如果对侧睾丸生精功能、输精管道（包括附睾、输精管、射精管和尿道）均正常，则生育功能可能无明显影响，可不进行手术。
3、患者的生育意愿：部分已经生育过，或者没有生育意愿的患者，如果输精管堵塞没有明显的不适症状，也可不进行手术。
因此，输精管堵塞是否需要手术应综合判断。如果存在输精管堵塞，建议到正规医院的男科或者泌尿外科就诊，配合医生进行专科查体、精液常规检查、输精管造影术等相关检查，以明确病情，并根据具体情况，选择合适的治疗方法。