老年性白内障患者不一定要做手术，具体需视白内障严重程度、患者身体素质等情况决定。
1、如果病情不严重，晶状体浑浊程度较轻，没有引起明显的视力障碍，也没有对日常生活、工作等产生不良影响，可在咨询专业医生后，暂时不做手术，但建议定期复查，以观察白内障变化情况。另外，此时患者还可遵医嘱酌情用谷胱甘肽、维生素C、维生素E、吡诺克辛滴眼液等药物，来帮助延缓白内障的发展。
2、如果患者存在严重糖尿病、心功能不全等病变，机体虚弱、抵抗力较差，无法耐受手术，且手术风险较高，则患者通常不能做手术，医生可能会建议暂时采用药物保守治疗。
3、如果病情比较严重，晶状体浑浊程度较重，引起明显的视力下降等问题，对日常生活、工作等产生不良影响，同时患者身体素质较好，可以耐受手术，则可在眼科医生指导下进行手术治疗。老年性白内障常用的手术方式包括白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下白内障摘除术、人工晶状体植入术等。
