ED是勃起功能障碍的英文缩写，俗称阳痿，是指阴茎持续无法达到和维持足够的勃起以获得满意的性生活，病程多在3个月以上，可严重影响生活质量、性伴侣关系，甚至家庭稳定性。
一、病因。阴茎勃起需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、药物等多因素的影响，其中任一方面的异常均可能导致勃起功能障碍。
- 1、神经性因素：如帕金森病、肿瘤、癫痫、脊髓损伤、脊柱裂、椎间盘突出或骨盆骨折、前列腺手术等，可引起中枢神经或周围神经受损或病变，从而导致勃起功能障碍。
- 2、内分泌因素：如垂体功能减退、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、性腺功能减退症、高泌乳素血症等，均可导致勃起功能障碍。
- 3、血管性因素：动脉硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心脏功能异常、静脉漏、先天性静脉发育不全等，均可能引起阴茎供血不足，从而导致勃起功能障碍。
- 4、阴茎海绵体因素：如阴茎弯曲畸形、阴茎外伤、尿道上裂或下裂、包皮过长、阴茎硬结症等，均可导致勃起功能障碍。
- 5、精神心理因素：如夫妻关系不和谐、性唤起能力缺失、性伴侣情绪低落、童年时期受到性虐待以及精神疾病（如精神分裂症）等，均容易导致勃起障碍。
- 6、全身性疾病：如糖尿病、血脂代谢异常、高血压等疾病均可间接影响内分泌、神经、血管三种因素，从而导致勃起功能障碍。
- 7、药物因素：如抗高血压药（如利尿剂和β-受体阻滞剂）、抗抑郁药（如选择性-5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗精神病药（如地西泮）、抗雄激素药（如比卡鲁胺）、毒品（海洛因、可卡因及美沙酮）等，也可引起勃起功能障碍。
- 8、其他因素：吸烟、酗酒、超重、高龄等，可能会增加勃起功能障碍的发生风险。
二、症状。ED可表现为勃起缓慢、难以勃起、勃起硬度不足或勃起时间过短而不能完成性生活，有时还可同时伴早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮等。
三、治疗。通常医生会根据ED患者的具体情况、心理状态、社会背景、经济状况等进行综合考虑后，制定合适的治疗方案。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
- 1、一般治疗：调整生活方式，如增加体育运动、合理营养、控制体重等，可改善血管功能和勃起功能；患有明确基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，应积极治疗原发病；ED患者容易出现幸福感降低、自卑、焦虑等心理问题，所以必要时需积极进行心理治疗。
- 2、药物治疗：5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）类药物，如西地那非、伐地那非和他达拉非等，是治疗男性ED的首选药物，能够改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注；雄激素可用于内分泌功能异常的ED患者；血管活性药物，如前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等，也可用于ED的治疗。
- 3、手术治疗：其他治疗方法无效时，ED患者可酌情考虑手术治疗，手术方式包括阴茎背深静脉结扎术、阴茎动脉重建术、阴茎假体植入术等。
- 4、物理治疗：如真空勃起装置，可利用负压将血液吸入阴茎海绵体中，促进阴茎勃起；低能量体外冲击波治疗，可明显改善患者阴茎血流动力学等，有利于血管性勃起功能障碍的治疗。
四、预后。多数ED患者通过积极治疗后，可获得较好的治疗效果，一般预后良好。但部分患者可能由于治疗方法不合理或乱用偏方等情况，导致病情加重，从而影响预后。
