射不出精子可能是由于不射精症、逆行射精、无精子症导致的。
一、不射精症。不射精症是指患者有正常性欲，能完成性交，但性交时没有精液排出的一种病症。其根据病因可分为功能性不射精症、器质性不射精症两种类型。
- 1、功能性不射精症通常是因性知识缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境因素等导致。
- 2、器质性不射精症通常是因神经性疾病（如颅脑病变）、生殖器解剖异常（如严重尿道上/下裂）、生殖器结核或外伤、内分泌因素（如雄激素缺乏、垂体微腺瘤等）、药物因素（如肾上腺素能受体阻滞剂）、慢性酒精中毒、尼古丁中毒等导致。
二、逆行射精。逆行射精是指精液未射出尿道口外却逆射入膀胱，任何破坏射精反射并抑制膀胱颈（膀胱内括约肌）收缩的因素都可能会导致精液逆行进入膀胱，如药物因素（a肾上腺素能受体阻滞剂、抗精神病类药物等）、神经损伤（如支配膀胱颈部的神经损伤）、先天性疾病（尿道瓣膜症、膀胱憩室等）、尿道狭窄或损伤等。
三、无精子症。无精子症是指精液中没有精子存在，可分为梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症、特发性无精子症。
- 1、梗阻性无精子症可由输精管道先天性梗阻、感染、创伤或手术、肿瘤、局部放疗等导致。
- 2、非梗阻性无精子症可由遗传因素、生殖细胞发育不良、内分泌异常、睾丸疾病、医源性因素、营养不良等。
- 3、特发性无精子症的病因尚不明确。