患有精索静脉曲张的儿童不一定都需要做手术。但是，当患儿至少符合以下手术指征中的一项时，应考虑手术治疗。
1、合并睾丸发育滞后，包括患侧睾丸较健侧体积缩小20%或2ml以上、连续随访发现患侧睾丸进行性发育滞后、双侧睾丸总容量相对同等Tanner分级的正常睾丸总容量减少。
2、睾丸存在其他影响生育的情况。
3、双侧精索静脉曲张。
4、性成熟度分级Ⅴ级者，多次精液质量异常。
5、引起严重疼痛不适等症状者。
6、导致身心不适的巨大精索静脉曲张。
需要强调的是，无论患儿是采取非手术治疗还是手术治疗，均应在医生指导下定期随访，主要复查项目包括病史、体格检查、阴囊超声、精液分析以及疼痛评分等，以评估治疗效果，及时发现病情变化，以便医生调整治疗方案。