精索静脉曲张是不能热敷的。
通常来讲，睾丸理想的温度一般为32~35℃，是维持正常的生精过程和精子参数的基本条件。而精索静脉曲张患者，由于静脉回流不畅，会导致睾丸局部温度升高，直接影响睾丸的生精功能，是导致精索静脉曲张性不育症的重要原因。
因此，目前国内外关于精索静脉曲张的指南共识，均推荐精索静脉曲张患者应采取降温治疗。如果精索静脉曲张患者采取热敷的话，会导致睾丸局部温度进一步升高，使病情进一步加重。
综上，精索静脉曲张患者不能热敷。另外，需要提示的是，精索静脉曲张者应遵医嘱定期复查，主要复查项目包括病史、体格检查、阴囊超声、精液分析以及疼痛评分等，以评估治疗效果，及时发现病情变化，以便医生调整治疗方案。