精索鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型，是指发生在睾丸上方或腹股沟的鞘膜积液。
一、病因：在男性胚胎早期，睾丸位于腹膜后第二、三腰椎旁，在胎儿出生前后经腹股沟下降到阴囊内。在睾丸下降的过程中，由腹膜构成的鞘膜囊及鞘状突会与睾丸伴行入阴囊。在正常情况下，鞘状突在腹股沟内环至阴囊上方是封闭的，当鞘状突两端闭合而其间未闭合时，就会在精索处形成孤立的异常鞘膜囊性肿块，即精索鞘膜积液。
二、症状：精索鞘膜积液一般没有明显的症状，大多是在体检或者B超检查时被发现，只有当积液量较多时，患者的阴囊才会有坠胀感、牵扯感等。精索鞘膜积液常表现为单侧腹股沟或睾丸上方肿块，且在牵拉同侧精索时肿块会随之移动，但在改变体位时肿块则无明显变化。
三、治疗：临床上，医生会根据疾病的严重程度、患者的具体情况等进行针对性治疗。例如：
- 1、对于病程缓慢、积液量少、张力小且无明显症状的精索鞘膜积液患者，一般随诊观察即可，不用进行特殊的治疗。另外，如果患者的年龄在2岁以内，则精索鞘膜积液通常能自行吸收，也不用进行特殊的治疗。
- 2、对于部分积液明显、张力大的婴幼儿患者，医生会考虑通过穿刺抽液等非手术的方法进行治疗，以免睾丸发育受到影响，但在治疗后疾病容易复发。
- 3、对于病程进展快、积液量多、张力大且有症状的患者，或者年龄在2岁以上的患者，医生会考虑进行手术治疗，具体的手术方式包括鞘膜切除术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术等。另外，当2岁以下的患者伴有先天性腹股沟疝或睾丸可能病变时，也应在早期进行手术治疗。
四、预后：精索鞘膜积液经过及时、规范的治疗后，预后较佳。但是，如果患者没有及时就医诊治，则可致病情迁延，引起睾丸萎缩、睾丸发育不良等并发症，进而影响患者的生活质量。
