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不孕不育要做哪些检查

刘欣燕
刘欣燕   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

不孕不育的检查项目,主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等。

一、体格检查。

  • 医生会初步评估患者体格发育及营养状况,包括身高、体重和体脂分布特征,然后针对男性、女性进行特异性检查。
  • 1、女性:医生会检查外阴的发育、阴毛的分布、阴蒂的大小、大阴唇是否融合;阴道是否通畅、阴道黏膜色泽、阴道分泌物性状;宫颈有无炎症;子宫的大小、位置、质地和活动度;附件区有无增厚、包块和压痛;子宫直肠陷凹有无触痛结节,下腹有无压痛、反跳痛和异常包块等。
  • 2、男性:检查与生长发育有关的异常体征,如有的患者可能男性体征不明显,如无喉结、声音尖细等,有的患者可能存在肥胖。检查是否有阴茎、阴囊、睾丸、附睾和输精管的发育异常、畸形、瘢痕、皮损等体征,有时还会选用直肠指诊了解前列腺有无病变。

二、实验室检查。

  • 1、精液分析:主要用来了解男性精液的量、pH值、液化情况、黏稠度以及精子的浓度、形态、活动情况等。
  • 2、内分泌激素检查:主要是检查FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)、T(睾酮)及PRL(催乳素)。
  • 3、免疫学检查:如抗精子抗体检查,这些抗体会攻击精子并影响精子功能。
  • 4、遗传学检测:有助于判断患者是否存在染色体异常。

三、影像学检查。

  • 1、女性:女性可以进行阴道B型超声检查、子宫输卵管造影术等。这些检查可以观察盆腔、子宫、卵巢、输卵管的状况,并寻找可能的病因。
  • 2、男性:男性可以进行超声及头颅MRI。超声可以检查睾丸、附睾、前列腺、精囊、输精管、射精管有无异常, 头颅MRI可以发现颅内垂体病变。

四、病理检查。

  • 1、女性:女性可以进行子宫内膜病理学检查,有助于了解有无排卵、黄体功能以及是否有其他病理改变。
  • 2、男性:男性可以进行睾丸活检,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病。

五、其他。

  • 有时还需要进行腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等检查,以全面了解患者的情况。

不孕不育指夫妻双方有正常性生活,未采取避孕措施而持续超过一年仍未怀孕,可由多种因素引起。建议有不孕不育情况的夫妻,及时前往正规医院男科、妇科就诊,在医生的指导下进行检查、治疗,以恢复生育功能。

发布时间:2025-03-24
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