原发性不育可以采取药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方法进行治疗。
一、药物治疗：主要包括抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗、改善微循环的治疗、抗感染治疗、内分泌治疗等。
- 1、抗氧化治疗：此疗法主要用于改善全身或局部微环境，对精子生成以及精子的结构和功能保护有重要意义。维生素E是最重要的抗氧化剂之一，能够提高精子的浓度、活力以及形态正常的精子的比例。其他常用抗氧化剂有硫辛酸片、谷胱甘肽片、乙酰半胱氨酸颗粒等。
- 2、改善细胞能量代谢的治疗：此疗法能够改善全身组织和细胞的代谢能力，且常兼具抗氧化作用，从而改善精子的形成和成熟过程。常用药物为左卡尼汀口服溶液等，能够促进附睾内脂肪酸的转运，从而提升精子的能量代谢。
- 3、改善微循环的治疗：此疗法可以提高血管弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量，进而改善睾丸和附睾的血液循环，从而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟，并且能够增加精子活力。常用的药物有七叶皂苷钠片、胰激肽原酶肠溶片等。
- 4、抗感染治疗：生殖系统的感染可能引起原发性不育，因此，医生会根据病原学检查及药敏试验的结果，给予患者合适的抗生素进行治疗，常用药物包括头孢菌素类抗生素等。
- 5、内分泌治疗：此疗法主要为促性腺激素治疗，适用于各种原发性或继发性的低促性腺激素性性腺功能减退症。治疗前应常规进行性激素检测，排除高泌乳素血症，怀疑垂体肿瘤者应行头颅MRI检查。常用药物有人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人绝经期促性腺激素（hMG）等。
二、手术治疗：主要包括睾丸下降固定术、精索内静脉高位结扎术、显微外科手术等。
- 1、睾丸下降固定术：睾丸下降异常（隐睾）的患者，主张在2岁前接受睾丸下降固定术；如果发现时已经超过2岁，则建议发现后尽快手术。
- 2、精索内静脉高位结扎术：精索静脉曲张的患者应接受精索内静脉高位结扎术，对提高精子产生和改善精液质量有确切疗效，通常推荐显微镜下精索静脉结扎术。但是，对于精索静脉曲张伴发无精子症的患者，手术后恢复生育能力的可能性非常小，目前尚在探索阶段。
- 3、显微外科手术：附睾或输精管局部梗阻者，可以接受显微外科手术治疗，如输精管输精管吻合术、输精管附睾吻合术等。
三、辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精-胚胎移植技术等。
- 1、人工授精：丈夫精液人工授精（AIH）主要用于男性性功能障碍、免疫性因素和轻度的精液质量异常引起的不育；而供者精液人工授精（AID）主要用于无法获取精子的无精症、男方有不宜生育的严重遗传性或精神类疾病、男方精液质量严重异常等情况。
- 2、体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）：即俗称的“试管婴儿”，适用于男方精液质量轻中度异常、免疫性因素及不明原因的不育、既往人工授精3次以上仍未受孕等情况。