隐睾是小儿生殖系统常见的先天性发育畸形,是指睾丸位置异常,无法下降至正常阴囊位置,而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。
一、临床分类。
- 1、根据隐睾的位置可分为高位隐睾和低位隐睾。高位隐睾是指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,约占隐睾的15%;低位隐睾是指睾丸位于腹股沟管内环与外环之间,约占隐睾的85%。
- 2、根据体格检查结果将隐睾分为可扪及睾丸和未扪及睾丸。可扪及睾丸是指出生后未在阴囊内触及,但可在腹股沟或阴囊上极触及到睾丸样的肿块;未扪及睾丸是指出生后未在阴囊内触及,同时在腹股沟和阴囊上极也均未触及到睾丸样的肿块,通常为腹内隐睾,腹腔镜可探查确诊。
二、病因。隐睾的病因目前尚不清楚,可能与多种因素有关,如内分泌异常、睾丸发育异常、解剖结构异常、遗传因素等。
- 1、内分泌因素。内分泌功能失调,影响睾酮水平,从而可影响睾丸下降,引发隐睾。
- 2、睾丸发育异常。本身发育缺陷,导致睾丸不能对相应激素产生反应,从而可引起睾丸不能正常下降;有时因胚胎期性腺发育异常,使两侧睾丸融合或者睾丸过大,也可影响睾丸正常下降,引发隐睾。
- 3、解剖结构异常。鞘状突异常、筋膜覆盖于阴囊入口处、精索血管过短、胚胎时期睾丸与腹膜组织粘连等,均可能会影响睾丸下降,引发隐睾。
- 4、遗传因素。隐睾有明显的家族遗传倾向,存在隐睾家族史的人群,其发病率较正常人高。
三、症状。隐睾患者常表现为患侧阴囊扁平,单侧隐睾者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾者阴囊空虚、瘪陷。本病通常无自觉不适感,但如果并发腹股沟疝、隐睾扭转等情况,可能会引起疼痛、发热、呕吐等相应表现。
四、治疗。隐睾一经确诊,应尽早进行治疗,其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
- 1、药物治疗。遵医嘱外用激素可使隐睾下降至阴囊并维持生殖功能。如果出生后10个月仍存在隐睾,就可在医生指导下酌情开始进行激素治疗。用于治疗隐睾的激素有绒毛膜促性腺激素(hCG)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)等。
- 2、手术治疗。隐睾常用的手术方式包括睾丸固定术、长袢输精管睾丸固定术、自体睾丸移植术、腹腔镜睾丸固定术及睾丸切除术等。
五、预后。大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降,但出生6个月后隐睾下降机会明显降低,1岁以后下降率约为1%。需要注意的是,隐睾恶变的风险较正常人高,但早期积极的治疗能在一定程度上降低该风险。