勃起功能障碍（ED）又称阳痿，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程三个月以上。勃起功能障碍是男性最常见的性功能障碍之一，且其患病率会随年龄的增加而升高。
一、临床分类。
- 1、根据发病时间可分为原发性勃起功能障碍、继发性勃起功能障碍。
- 2、根据是否合并其他性功能障碍可分为单纯性勃起功能障碍、复合性勃起功能障碍。
- 3、根据病因可分为心理性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍。
二、原因。勃起功能障碍主要是由于心理性因素、器质性因素、药物性因素引起的。
- 1、心理性因素。如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良性经历、工作或经济压力、对媒体关于性宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等心理因素，均与本病的发生有关。
- 2、器质性因素。如血管性因素、神经性因素、解剖结构异常、内分泌代谢性疾病、手术与外伤等，均可能导致勃起功能障碍发生。
- 3、药物性因素。抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）、抗高血压药（如噻嗪利尿剂等）、抗精神病药（如安定等）、抗雄激素药（如比卡鲁胺）、毒品（海洛因、可卡因及美沙酮）等，也可能导致勃起功能障碍。
三、症状。勃起功能障碍主要表现为勃起缓慢或者难以勃起，或勃起硬度不足而无法完成性交，或勃起时间过短而不能完成性交。
- 1、在任何情况下阴茎均不能勃起，即阴茎在性兴奋时不能勃起，也无自发勃起（如睡梦中或在膀胱胀满时）。
- 2、在性兴奋时阴茎不能勃起，但有自发勃起。
- 3、在性兴奋时阴茎勃起，但企图性交时勃起消失。
- 4、勃起硬度不足或勃起时间过短而不能完成性生活。
- 5、常合并其他性功能障碍，如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮等。
四、治疗。勃起功能障碍的治疗方法包括对因治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。
- 1、对因治疗。对于有明确基础疾病的患者，应该先治疗原发病，再治疗勃起功能障碍，或者同时治疗两者。
- 2、一般治疗。改善生活方式，如增加体育运动、合理营养、控制体重等。
- 3、药物治疗。遵医嘱用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i ）、雄激素治疗、海绵体活性药物注射治疗（如前列地尔）等，可改善勃起功能障碍情况。
- 4、手术治疗。如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体植入术等。
- 5、物理治疗。如真空勃起装置治疗、低能量体外冲击波治疗等。
- 6、心理治疗。勃起功能障碍患者容易出现幸福感降低、自卑、焦虑等心理问题，所以必要时进行心理干预、性行为指导等。
五、预后。大多数患者在对自身心理性因素、器质性疾病进行针对性治疗后，可以获得良好预后和较为满意的性生活。