根据中医辨证观点，上火咳嗽有痰有虚实之分。其中，实火导致的咳嗽咳痰多用清热止咳化痰药，而虚火导致的咳嗽咳痰多用滋阴润肺化痰药。
常用的药物包括：
1，清热止咳化痰药：适用于咳嗽，咯痰黄稠而量多；或喉中痰鸣，气喘息粗，甚则鼻翼煽动；或咳吐脓血腥臭痰等。常伴有烦躁易怒、发热、头晕头痛、口干口苦、胸闷、胸痛、大便秘结、小便短赤等表现。常用的中成药包括清肺化痰丸、八味檀香散等。
2，滋阴润肺化痰药：适用于咳嗽日久、咳声短促、痰少粘白或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑、口干咽燥等。常伴有自觉手足心热、心胸躁热（五心烦热）、每日某个特定时间（多为午后）自觉热感从面或胸蔓延至全身（潮热）、夜晚睡觉出汗（盗汗）、舌质红少苔或舌上少津。常用的中成药包括养阴清肺丸、百合固金颗粒等。
出现咳嗽有痰，怀疑上火者不可自行盲目使用清热药物，需要在专业医师指导下明确病因、证型，对症下药，才能更好地改善病情。服药期间，患者应忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。小儿，年老体弱者，孕妇以及高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应及时到医院就诊。