硬下疳的辨别方法，通常是由医生根据患者病史、临床表现及相关检查来判断。
一、病史：硬下疳属于一期梅毒的临床表现。患者常有高危性行为史，比如与感染梅毒的患者发生无保护的性行为等。一般情况下，如果没有高危性行为，即使生殖器部位有类似表现，也很少考虑硬下疳。
二、临床表现：
- 1、部位：硬下疳绝大多数发生于外生殖器，男性多发生于阴茎包皮、冠状沟、龟头或者系带部，有些发生于尿道内、阴茎干或基底部；女性最多见于大小阴唇，也可见于阴唇系带、尿道、子宫颈及会阴等部位。生殖器外的其他部位的皮损较少见，如口唇、舌、扁桃体、肛门等的硬下疳偶可见到。
- 2、症状：初起时为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大成硬结，很快糜烂，演变成溃疡。典型的硬下疳为类圆形或圆形的碟形溃疡，直径常为1~2cm，边界清楚，隆起，触之有软骨样硬度，无疼痛或触痛，溃疡创面较清洁。数目常为单个，也可见多个。
- 3、伴随症状：常伴单侧或双侧腹股沟或患部近卫淋巴结无痛性肿大。
三、相关检查：医生需要对患者进行血清学检查，通常是TPPA和TRUST试验，以了解是否感染梅毒。
如果高危性行为后，有疑似硬下疳的表现，建议及时就医排查梅毒。