土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。主产于江苏、浙江、湖北、河北、河南。传统医学认为，土鳖虫味咸，性寒，有小毒，归肝经，具有破血逐瘀、续筋接骨的功效，用于治疗跌打损伤、筋伤骨折、血瘀经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕痞块。
土鳖虫的药效
王丽霞
主任药师
教授
硕士生导师
药学部
中国中医科学院广安门医院
功效作用
土鳖虫具有破血逐瘀、续筋接骨的功效。
破血逐瘀、续筋接骨
土鳖虫咸寒入肝经，性质走窜，其活血力强，有破血之功。既能破血逐瘀，治疗血瘀经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕痞块等；又能续筋接骨、消肿止痛，善治跌打瘀肿作痛、骨折伤痛等症。
现代应用
现在研究发现，土鳖虫具有抗凝血、抗血栓形成、抗心肌缺血等作用，常见的中成药有伤科八厘散、跌打镇痛膏、正伤消痛膏、沈阳红药、舒筋定痛片等。
需要注意，大家应该合理的使用中成药，不能随意用药。当您有用药需求时，应向医生或药师咨询，以保证用药安全、有效。
适宜人群
土鳖虫适用于跌打损伤者；瘀血阻滞者。
跌打损伤者
土鳖虫能够促进患处的血液循环，减轻患处疼痛、淤青、活动受限等症状。
瘀血阻滞者
土鳖虫的活血作用很强，能够治疗因为血瘀导致的闭经，产后恶露不下，女性腹中包块（卵巢囊肿、子宫肌瘤等）。
需要注意，本品多与其他药物配伍应用来治疗上述疾病，具体组方应由医生根据患者病情、体质、合用药物情况等制定，存在个体化差异，请大家不要盲目用药。
禁忌人群
孕妇禁用。
原因
本品的活血祛瘀能力很强，是破血通经的药品，孕妇禁止服用，否则会导致流产。
使用方法
本品多与其他中药配伍应用于中药组方中，一般情况下，需要煎煮后内服。需要注意，具体的熬药方式，如加水量、煎煮时间、煎煮次数等需要遵照医嘱，以保证药液能够发挥相应的疗效。
用量
临床常用剂量为3-10g，但由于每位患者病情、体质等因素不同，具体用量会存在个体化差异，请患者严格按照医生处方规定的剂量使用本品。
不宜同用
本品与华法林合用有加重出血的风险，若合用应加强INR监测（监测抗凝药物效果的指标，INR过高就有出血的风险）。
华法林
华法林是一种治疗窗很窄的抗凝药物，也就是说很小的血药浓度改变都有引起出血的风险（轻者出现流鼻血、牙龈出血、便血、皮下出血的情况，重者可能出现脑出血或血栓栓塞）。土鳖虫也具有显著的抗血栓、抗凝血作用，因此，为保证用药安全，两种药物在合用时应加强INR监测。
温馨提示
对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。
参考来源
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2020年版[M].北京:中国医药科技出版社,2022:885-888.
[2]庄伟,孙楠,王剑,等.中药临床药师在华法林与中药联合应用中的作用及体会[J].中国药师,2019,22(06):1072-1075+1087.
发布时间：2025-08-26
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