睾丸一大一小正不正常，主要取决于差异的大小。如果差异在20%以内则为正常情况，如果差异超过20%则不正常。
1、正常情况：睾丸是男性的生殖器官，位于阴囊内，左右各有一个。在理论上，两侧睾丸是对称的，大小基本一致。但实际上，由于后天可能会受到不同的营养或环境因素影响，导致两侧睾丸的发育速度不同，从而造成两侧睾丸的大小存在一定差异。通常情况下，如果两侧睾丸的大小差异在20%以内，一般认为其属于正常的生理现象，无需过度担心。
2、不正常情况：如果一侧睾丸发生睾丸炎、睾丸肿瘤、隐睾等疾病，也可能会导致两侧睾丸一大一小，患者可同时伴有睾丸疼痛、睾丸坠胀等症状。当两侧睾丸的体积大小差异超过20%时，患者应考虑是否存在睾丸疾病，并在医生指导下进行相应治疗。比如，睾丸炎患者可以在医生的指导下，使用氨苄西林胶囊、头孢拉定胶囊、盐酸多西环素片等药物进行治疗。
综上，当发现睾丸一大一小时，患者可进行初步判断，如果差异在20%以内，且没有不适症状，则通常属于正常情况，一般无需就医；如果差异在20%以上，且有睾丸疼痛、睾丸坠胀等不适症状，则需及时就医诊治，以免延误病情，影响生育。