痔疮出血,大多是在排便时出现,出血少者停止排便后即可自行停止,如果出血量大难以自行止血,应立即就医。对于病情平稳者,一般建议先做好日常护理,并配合药物治疗,效果不好时可选择胶圈套扎法、注射硬化治疗或超声引导下痔动脉结扎术等微创手术治疗,必要时可考虑外科手术治疗。
一、日常护理。
- 1、温水坐浴。其可改善局部血液循环,必要时温水中可加入适量高锰酸钾,以达到减轻局部疼痛、水肿及炎症的效果。
- 2、饮食调理。注意饮食清淡,多吃新鲜水果、蔬菜,以防便秘导致大便干结,蹭破痔疮加重出血。同时,要避免过多摄入辛辣、刺激性食物,避免饮酒。
- 3、养成良好的排便习惯。每天规律排便,避免久蹲厕所。
二、药物治疗。
- 1、服用润肠通便药物治疗便秘。
- 2、局部使用外用药,例如痔疮膏、痔疮栓等。
- 3、口服静脉活性药物,例如柑橘黄酮等,其能增加静脉壁的张力和减少静脉渗出,有一定的消肿止血作用。
- 4、出血严重者还可应用止血药,例如云南白药等。
三、微创手术治疗。
- 1、注射疗法:是通过注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,从而达到痔块萎缩,用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好。
- 2、胶圈套扎疗法:是通过特制胶圈套扎到内痔根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔缺血、坏死,然后脱落而愈合。可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。外痔不适合使用胶圈套扎疗法,因为这种方法会引起外痔剧烈疼痛。
- 3、超声引导下痔动脉结扎术:采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜,当探测到痔上方的动脉时,予以准确的缝合结扎,通过阻断痔的血液供应来缓解症状,主要用于Ⅱ~Ⅳ度内痔。
四、外科手术治疗。
- 1、痔切除术:是治疗严重痔最有效的方法,主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔。
- 2、吻合器痔上黏膜环切术:主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔,非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔,与传统手术相比,具有疼痛轻微、手术时间短,病人恢复快的优点。
- 3、血栓外痔剥离术:用于治疗血栓性外痔。