子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所导致的一种疾病。本病多发生于30~50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。文献报道子宫腺肌症的发生率为10%～65%。
一、临床分类。子宫腺肌症可以分为弥漫型子宫腺肌症和局限型子宫腺肌症。
- 1、弥漫型子宫腺肌症：子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。
- 2、局限型子宫腺肌症：病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。此类型因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围基层往往无明显界限。相比子宫肌瘤而言，手术时更难以剥除。
二、病因。子宫腺肌症的具体病因尚不明确，目前多数研究者认为子宫腺肌症是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致。多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素，可能和子宫腺肌症的发生有关。
- 1、子宫手术：在剖宫产等手术中所做的子宫切口，可能会促使子宫内膜细胞直接侵入子宫肌层，从而引起子宫腺肌症。
- 2、分娩：有研究认为，子宫腺肌症和分娩有关。分娩时可能会导致子宫细胞正常边界断裂，从而使子宫内膜细胞侵入肌层组织，引起子宫腺肌症。
- 3、其他因素：高雌激素血症、病毒感染等，与本病发生关系密切。
三、症状。子宫腺肌症的患者主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的痛经。此外，部分患者还可出现慢性盆腔痛、不明原因的排卵期出血、性欲减退等症状。但有时，子宫腺肌症可能不会引起任何症状。
- 1、经量增多：约 40%~50% 的患者会出现经量增多，主要表现为连续数个月经周期中月经量增多，一般大于80ml。
- 2、经期延长：患者的月经周期基本正常，但是行经时间延长。
- 3、痛经：经期疼痛呈逐渐加重的趋势，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可向会阴部、肛门及大腿放射。痛经常于月经来潮的前一周开始出现，在月经结束后停止。
- 4、其他症状：部分患者还可能会出现与月经周期无关的慢性盆腔痛、不明原因的排卵期出血、性欲减退等症状。
四、治疗。医生会根据患者的症状、年龄和生育要求，选择合适的治疗方法，以使患者获得较好的治疗效果。
- 1、如果患者没有明显的临床症状，且没有生育要求，可暂不进行治疗，定期到正规医院的妇科复查即可。
- 2、如果是临床症状比较轻，且有生育要求的患者，或者是接近绝经期的患者，可以进行药物治疗，改善症状。但需要注意药物不良反应，并且停药后症状可复发。
- 3、如果患者的症状比较严重，且药物治疗没有明显的效果，可酌情进行手术治疗。
五、预后。在经过及时且正规的治疗后，可有效缓解患者的相应症状。但如果治疗不及时，子宫腺肌症可能会引起月经失调、经期疼痛等，严重影响患者的生活质量，甚至还可能造成患者不孕，影响家庭幸福。