子宫憩室是剖宫产术后常见的并发症之一,是指各种子宫手术后,由于子宫内膜和肌层愈合不良,在子宫手术部位出现一个凸起向宫腔外,可与宫腔相通的憩室状病变。
一、病因。
- 子宫憩室的具体病因尚不十分清楚,目前认为与缝合技术、剖宫产切口位置、剖宫产次数、子宫位置、产程、剖宫产的手术时机等相关。切口缝合采用单层锁边缝合方式、剖宫产次数过多、宫口扩张不充分时手术、后位子宫、产程时间延长、胎膜早破、肥胖及贫血等因素,均可能会增加本病的发生风险。
二、症状。
- 大多数患者没有明显的自觉症状和临床表现,一般都是在经阴道子宫双附件超声检查时发现的。部分患者可能会出现经期延长、行经后期淋漓不尽、阴道异常出血、经前期疼痛不适、肛门坠胀不适感及慢性盆腔痛等症状。病情严重时,可能会导致患者出现流产和继发性不孕。
三、治疗。
- 1、药物治疗:多采取雌孕激素、复方避孕药口服,比如炔雌醇环丙孕酮等。但药物治疗不能根除子宫憩室的组织学病变,也不能降低憩室部位妊娠、破裂出血等严重并发症的发生率,更不能改善疾病远期预后,且停药后容易复发。
- 2、手术治疗:子宫憩室最有效的方法是手术切除憩室再进行缝合,手术方法主要包括开腹手术、经阴道手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术等。
四、预后。
- 子宫憩室的预后与患者子宫手术病史的次数、患者的一般情况、治疗是否规范等多种因素有关。


