脚踝长了一个硬疙瘩，可能是由于腱鞘囊肿、骨质增生、足踝部血肿、结节性痒疹、外生骨疣、腱鞘纤维瘤等疾病引起的。
1、腱鞘囊肿：该病患者脚踝关节囊鞘上的结缔组织，会在外伤或者慢性劳损等原因的影响下，出现局部血运不良，从而发生黏液样变性，形成囊肿。针对此种情况，患者可遵医嘱采取局部封闭治疗，对于反复发作者，可采取手术切除。
2、骨质增生：该病患者的踝关节会在骨关节炎、关节力学变化、其他自身免疫疾病的影响下，发生自我修复，从而可导致踝关节边缘形成了骨性突起。针对此种情况，患者可在治疗原发疾病的同时，服用阿司匹林维C肠溶片等非甾体抗炎药，或进行水疗、按摩等物理治疗，症状严重时还需进行手术治疗。
3、足踝部血肿：该病患者的脚踝可能由于受到意外磕碰或挤压等情况，引发脚踝部的小血管破裂，从而造成脚踝部血肿，并可能伴有皮肤发青以及疼痛等表现。针对此种情况，患者应在早期进行患肢制动、冰敷、抬高患肢等处理，必要时患者需遵医嘱进行影像学检查，以明确是否需要进行手术治疗。
4、结节性痒疹：该病患者的脚踝可在蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬后，或胃肠道紊乱，内分泌代谢障碍时，发生慢性炎症性反应，继而出现较大的痒疹结节。针对此种情况，患者可遵医嘱外用薄荷类舒缓药物或炉甘石洗剂，口服氯雷他定片、普瑞巴林胶囊、盐酸阿米替林片等药物，必要时还可进行紫外线治疗、冷冻治疗等。
5、外生骨疣：即骨软骨瘤，该病是一种常染色体显性遗传病，常表现为多发性骨性包块、骨折、疼痛、畸形等症状。针对此种情况，患者应遵医嘱及早进行手术治疗，将外生骨疣全部切除。
6、腱鞘纤维瘤：该病患者的脚踝部位可能会在外伤等原因的影响下，出现附着于脚踝腱鞘或者肌腱的致密性纤维性结节。针对此种情况，患者应遵医嘱进行手术切除，同时保留邻近肌腱。
综上，引起脚踝长了一个硬疙瘩的原因较多，治疗和预后也差别较大，建议患者发现症状后及时到皮肤科就诊，进行X线检查、核磁共振检查、组织病理学检查等相关检查，以明确诊断，并进行针对性治疗。