一大笑就尿失禁，属于压力性尿失禁，患者在发生大笑、打喷嚏、咳嗽、运动或体力活动等导致腹压增高的行为时，会出现不自主漏尿的情况，这是由于支持盆底结构、控制尿道的肌肉组织发生了结构损伤或功能减弱，因此，当腹内压突然增加时，患者无法阻止尿液漏出。
一、发生原因。
- 1、年龄：随着年龄增长，人体各项机能都会出现退行性变化，包括盆底肌松弛、尿道括约肌松弛等，这些均可引起压力性尿失禁。
- 2、妊娠和分娩：妊娠期增大的子宫上推膀胱，会对膀胱颈及尿道周围组织牵拉过度，导致膀胱颈活动度增大，从而引起压力性尿失禁。另外，自然分娩时，盆底组织极度伸展，若超过伸展的生理极限，将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂，导致尿道括约肌功能减退，从而引起压力性尿失禁。
- 3、医源性损伤：如进行根治性前列腺切除术的男性，或经历尿道括约肌电切手术后的女性，尿道外括约肌可能会因此受损，当腹内压突然增加时，其无法控制尿液，从而引起压力性尿失禁的发生；个别女性在切除子宫时，会切断与子宫相连的韧带，造成盆底结构破坏，同时由于子宫缺失，膀胱和尿道失去支撑，也可引起压力性尿失禁。
- 4、慢性疾病：如果存在慢性支气管炎、咳嗽、大量腹水、便秘等慢性疾病，可能会导致腹压长期增加，继而破坏盆底肌肉韧带的弹性，进而引起压力性尿失禁。
- 5、其他原因：肥胖、遗传因素、不良生活方式等，也与压力性尿失禁相关。
二、治疗方法。
- 1、盆底肌训练：盆底肌训练可以增加盆底肌肉、尿道肌肉的张力，是方便易行、有效的治疗方式，目前尚无统一的训练方法。患者可以持续收缩盆底肌（提肛运动）2~6秒、松弛休息2~6秒、反复10~15次，每天重复这样的训练3~8次。
- 2、减重：肥胖与压力性尿失禁的发生有一定关系，建议肥胖患者通过调整饮食和适当运动的方式，来减轻体重。
- 3、药物治疗：药物治疗压力性尿失禁可能带来一定的不良反应，建议患者在医生的指导下进行治疗，比如使用丙米嗪、麻黄碱等肾上腺素α受体药物。
- 4、手术治疗：非手术治疗效果不佳、不能耐受或依从性差的患者可选择手术治疗，中重度患者以及同时合并盆腔脏器脱垂需行盆底手术者可直接选择手术治疗，可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁手术。
- 5、其他治疗：压力性尿失禁患者应尽量避免提重物、大笑、剧烈运动等增加腹压的动作，积极治疗便秘、慢性支气管炎、腹水等容易导致腹压增加的疾病，还可以进行盆底电刺激、阴道托等治疗。
建议一大笑就尿失禁的患者，及时前往正规医院泌尿外科或妇科就诊，通过尿道活动度检测、X线、超声、尿流动力学检查等明确自身病情，然后在医生的指导下进行针对性治疗。
