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肝性脑病是什么

王宪波
王宪波   主任医师   教授   博士生导师
肝病科   主任
国家重点专科
北京地坛医院
顶级三甲医院

肝性脑病过去称为肝昏迷,是指由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为病理生理基础,伴发的一种神经/精神异常综合征。本病可分为急性型肝性脑病和慢性型肝性脑病。

一、病因:急性肝功能衰竭、肝硬化是肝性脑病的主要原因,但以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。此外,门静脉-体循环分流异常、代谢异常等,也可能会导致肝性脑病。

二、症状:肝性脑病是一个从认知功能正常、意识完整到认知功能障碍、昏迷的连续性表现过程,由轻到重可分为0~4期,每期的临床表现都会有所差异。

  • 1、0期(潜伏期):患者没有行为、性格的异常,也没有扑翼样震颤。
  • 2、1期(前驱期):患者出现轻度性格改变和精神异常,比如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,可有扑翼样震颤。
  • 3、2期(昏迷前期):患者出现嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍等表现。
  • 4、3期(昏睡期):患者进入昏睡状态(可唤醒,醒时尚能应答),常有神志不清或幻觉。
  • 5、4期(昏迷期):患者出现昏迷,且不能唤醒。

三、治疗:当怀疑或者确诊为肝性脑病时,要立即采取积极的治疗措施,及时清除诱因,并使急性神经精神异常症状尽快恢复。常用的治疗方法包括药物治疗、一般治疗等,必要时患者还可考虑进行肝移植手术。

四、预后:肝性脑病的预后主要取决于病因。如果病因明确,且容易消除,则患者预后较好;如果存在腹水、黄疸、出血倾向,则患者预后较差;如果是由于暴发性肝衰竭引起的肝性脑病,则患者预后最差。

发布时间:2024-10-19
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室