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肝昏迷是什么意思

魏来
魏来   主任医师   教授   博士生导师
肝病研究所   所长
国家重点专科
北京大学人民医院
顶级三甲医院

肝昏迷又称为肝性脑病,是指在排除其他已知脑疾病的前提下,继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征。本病可分为急性型肝昏迷和慢性型肝昏迷。

一、病因:急性肝功能衰竭、肝硬化是肝昏迷的主要原因,但以肝硬化患者发生肝昏迷最多见。此外,门静脉-体循环分流异常、代谢异常等,也可能会导致肝昏迷。

二、症状:肝昏迷是一个从认知功能正常、意识完整到认知功能障碍、昏迷的连续性表现过程,由轻到重可分为0~4期,每期的临床表现都会有所差异。

  • 1、0期(潜伏期):患者没有行为、性格的异常,也没有扑翼样震颤。
  • 2、1期(前驱期):患者出现轻度性格改变和精神异常,比如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,可有扑翼样震颤。
  • 3、2期(昏迷前期):患者出现嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍等表现。
  • 4、3期(昏睡期):患者进入昏睡状态(可唤醒,醒时尚能应答),常有神志不清或幻觉。
  • 5、4期(昏迷期):患者出现昏迷,且不能唤醒。

三、治疗:当怀疑或者确诊为肝昏迷时,要立即采取积极的治疗措施,及时去除诱因,并使急性神经精神异常症状尽快恢复。常用的治疗方法主要是药物治疗,必要时还可考虑进行肝移植手术。

四、预后:肝昏迷的预后主要取决于病因。如果病因明确,且容易消除,则患者预后较好;如果存在腹水、黄疸、出血倾向,则患者预后较差;如果是由于暴发性肝衰竭引起的肝昏迷,则患者预后最差。

发布时间:2025-11-21
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