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寻常型天疱疮怎么治疗

左亚刚
左亚刚   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

寻常型天疱疮患者,应该在医生指导下,通过支持治疗、局部护理、药物治疗或血浆置换等其他方法进行医治。

一、支持治疗。加强营养支持,给予患者富含营养的易消化饮食;预防和纠正低蛋白血症,注意维持水、电解质与酸碱平衡。  

二、局部护理。对皮肤、黏膜糜烂面的护理和防止继发感染,是减轻患者痛苦、提高疗效的重要环节。

  • 1、每天用生理盐水棉球擦拭糜烂黏膜处。
  • 2、皮损广泛者,一般采用暴露疗法,即对损害处皮肤进行清洁、换药,无需包扎;同时注意房间温度适宜,通风、干燥。
  • 3、如病房或居住环境条件差,可遵医嘱用油纱布遮盖糜烂面,以避免感染。
  • 4、对小面积皮损,可外搽含糖皮质激素的药膏、抗生素乳膏,有助于改善或预防皮损感染。

三、药物治疗。医生常采用糖皮质激素、免疫抑制剂、人血丙种球蛋白、生物制剂、抗炎制剂等药物进行治疗。

  • 1、糖皮质激素:该类药为本病治疗首选药物,需及时、足量、规范使用。常用药物有泼尼松等;如果患者以口腔黏膜损害为主,还可口含泼尼松龙片等治疗。
  • 2、免疫抑制剂:该类药可与糖皮质激素联合应用,以减少糖皮质激素用量,提高疗效,还可用于存在激素使用禁忌证、长期使用激素后疗效不显著的患者,常用药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢A等。
  • 3、人血丙种球蛋白:静脉注射人血丙种免疫球蛋白,对治疗本病也有一定作用,必要时还可与其他药物联合应用。
  • 4、生物制剂:对于病情顽固、严重的患者,可遵医嘱酌情应用利妥昔单抗等生物制剂治疗。
  • 5、抗炎制剂:该类药有助于改善皮肤炎症,常用药物有氨苯砜、磺胺吡啶等免疫抗炎制剂,以及米诺环素等其他抗炎制剂。

四、其他治疗。必要时,患者还可尝试血浆置换、免疫吸附等方法进行治疗。

发布时间:2025-11-30
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室